Por: Dr. Jorge Zequeira, MD, FACS, FAAP Cirujano pediátrico del Hospital Auxilio Mutuo
La apendicitis es la emergencia quirúrgica más común en el paciente pediátrico. Podemos encontrar este pedazo pequeño de intestino al comienzo del intestino grueso en la parte inferior derecha del abdomen. La apéndice se inflama al obstruirse con un pedacito solidificado de heces fecales o agrandamiento de tejido linfático aledaño a ella. La presentación mas común es dolor alrededor del ombligo que luego se mueve a la parte inferior derecha del abdomen. Este dolor es frecuentemente acompañado por nauseas, vómitos, fiebre y elevación de los glóbulos blancos en sangre.
El diagnóstico es corroborado con un estudio de imagen no radiante, como sonografía abdominal, antes de considerar tratamiento quirúrgico. Una vez corroborado el diagnóstico se comenzarán antibióticos para disminuir el riesgo de progreso de la enfermedad en lo que se lleva a cabo la cirugía.
Cuando la apéndice se encuentra inflamada en ausencia de perforación el problema es abordado mediante una intervención sencilla conocida como apendectomía laparoscópica. El paciente vuelve a su casa en 1-2 días dependiendo de su capacidad para alimentarse sin necesidad de un suero.
Cuando el paciente tiene apendicitis con perforación el tratamiento es la misma intervención quirúrgica pero el paciente permanece en el hospital recibiendo antibiótico por vena para disminuir el riesgo de desarrollar una infección dentro del abdomen post cirugía. El paciente puede regresar a su casa cuando deja de tener fiebre, los glóbulos blancos vuelven a la normalidad, está tolerando alimento y no tiene diarrea.
Si no alcanzamos estas metas en 5 días hay que realizar otro sonograma buscando una infección llamada absceso (colección de pus) en el área donde se encontraba la apéndice. Esto puede ocurrir en un 20-40% de los pacientes que presentan con apendicitis perforada. Un absceso también podría ser la presentación inicial de los pacientes con apendicitis. Estos pacientes usualmente llegan a la sala de emergencias varios días después del comienzo de síntomas, siendo un hallazgo tardío en la evolución de la enfermedad.
Pacientes con abscesos periapendiceales son tradicionalmente tratados con un drenaje en vez de una cirugía. Este drenaje es colocado por nuestros radiólogos intervencionales para extraer el pus. El drenaje se remueve una vez el paciente mejore y no hayan rastros de infección como ausencia de fiebre, glóbulos blancos normales, resolución de síntomas y no más drenaje a través del catéter. Aquellos niños que presentan con un absceso se considera remover la apéndice alrededor de 8 semanas después de que se les saca el drenaje. Esta decisión se toma en la oficina de su cirujano dependiendo de muchos factores.
Los pacientes tratados por apendicitis no tienen secuelas a largo plazo y cuentan con un pronóstico extraordinario siempre y cuando no tengan enfermedades complejas adicionales. Para más información sobre la apendicitis y su tratamiento médico puede llamar al Hospital Auxilio Mutuo al 787-758-2000 o visitar la página www.auxiliomutuo.com.
¿Está creciendo mi hijo adecuadamente?
Dra. Adanette Wiscovitch Pagán
Subespecialidad: Endocrinología Pediátrica
Clínica de Subespecialistas Pediátricos
Esta es una pregunta que los padres se hacen muy frecuentemente. Esta preocupación no solo puede venir de los padres mismos sino de maestros, familiares o su médico. El crecimiento lineal es una medida de salud general y es modificada por múltiples factores tales como la herencia, nutrición, la presencia de enfermedades crónicas, uso de ciertos medicamentos o problemas hormonales.
Para saber si su hijo está creciendo adecuadamente se deben tomar en consideración las medidas que toma su pediatra en cada visita y ver cómo éstas comparan con el resto de la población. Para esto se utilizan las curvas de crecimiento específicas para sexo y edad que usualmente su pediatra mantiene actualizadas en el expediente médico de su hijo. Se considera que un niño está demasiado bajo si sus medidas lo colocan por debajo del tercer percentil de acuerdo a estas tablas.
Durante el primer año de vida el niño presenta la velocidad de crecimiento mayor que ronda alrededor de las 10 pulgadas, entre el año de edad y los 2 años el crecimiento es alrededor de 4 pulgadas, entre los 2 y 3 años crecen alrededor de 3 pulgadas y de los 4 años en adelante de 2 a 2 1/2 pulgadas por año hasta llegar a la pubertad cuando ocurre el llamado estirón de la pubertad. Dependiendo de las particularidades de cada niño, su médico puede enviarle a hacer algunas pruebas de sangre tales como los niveles de la hormona tiroidea y evaluaciones radiológicas como la edad ósea. Estas pruebas, entre otras, ayudan a determinar la necesidad de referir para evaluación a un endocrinólogo pediátrico. Este es el subespecialista encargado de evaluar el crecimiento y determinar si el patrón de crecimiento que presenta su hijo es normal o si hay la necesidad de evaluaciones más detalladas incluyendo la hormona de crecimiento.
Papá, Mamá y Bebé: Juntos desde el comienzo
La llegada de un bebé es un momento emocionante para los padres y por lo regular no quieren separase de ese pequeño. Ahora, el Hospital Español Auxilio Mutuo cuenta con el programa de Alojamiento en Conjunto para las pacientes que dan a luz en el Hospital, también conocido como "rooming in". Este innovador programa es un sistema de alojamiento en habitaciones privadas o semi-privadas que permite que la madre y su recién nacido, se queden en la misma habitación durante todo el período de la hospitalización.
El objetivo de esta novel iniciativa es contar con un cuidado centrado en la familia, logrando que los padres participen en el cuidado del recién nacido en el Hospital, orientándolos para que el regreso a su hogar les sea más llevadero para el manejo del bebé. Durante la estadía, se estimula la alimentación óptima del recién nacido a través de una Coordinadora de Lactancia, quien pasa habitación por habitación, con el fin de que la mamá tenga una lactancia exitosa y aclarar todas sus inquietudes, ofreciendo todos los servicios en la habitación de mamá, incluyendo el cuidado médico.
Lo más importante, ofrece la oportunidad de acercar a la madre, el padre y el niño(a) desde su nacimiento, desarrollar más confianza para entender el significado de la conducta del niño, la habilidad para satisfacer sus necesidades, poder alimentar a su hijo(a), acariciarlo y tomarlo en sus brazos cuando lo necesite, con la ayuda de la familia, el personal de enfermería y su pediatra.
Otro de los beneficios que ofrece este innovador sistema es que cuenta con el Programa de Cuidado Canguro, una manera especial para que los padres carguen a su bebé, en contacto piel a piel. El Cuidado Canguro puede ayudarle a los padres a sentirse más unidos con su bebé; mientras está en Intensivo Neonatal. Además, ayuda a fomentar la lactancia, tener niveles de oxigeno más estables y que los bebés tengan menos ocasiones de paro entre respiraciones y la reducción del ritmo del corazón.
Parte de la experiencia de dar a luz en el Hospital Auxilio Mutuo, es que los padres realizan un recorrido para ver las facilidades de maternidad y sala de parto, antes de su alumbramiento. También, el Hospital ofrece orientaciones supervisadas a las mujeres en proceso de maternidad y a manos de médicos y profesionales de la salud acreditados, las futuras madres cuentan con grupos de apoyo y talleres libre de costo para lograr el éxito de la lactancia.
Para más información, comuníquese con la Sra. Melissa Méndez Velázquez, Gerente de Auxilio Pediátrico al 787-758-2000 Ext. 1391 o visite la página de Internet www.auxiliomutuo.com
Pendiente al Virus Sincitial Respiratorio en los niños
Si notas que tu niño tiene tos, fiebre, un silbido al respirar y respiración acelerada, probablemente tenga el virus sincitial respiratorio (RSV, por sus siglas en inglés). Este virus, muy común en los niños, es una infección que ataca las vías respiratorias, causa síntomas similares a los de un resfriado y se contagia por medio del contacto físico, estornudos o la tos. Sin embargo, puede hacer que algunos niños especialmente los bebés prematuros o los que tienen problemas con los pulmones o el corazón se enfermen gravemente. El RSV puede estar asociado con problemas de salud prolongados, como el asma.
Papá y mamá, cuando tu niño muestre los siguientes síntomas, es indicio que debes llamar a un médico:
- Si el niño es menor de 1 año con enfermedad de pulmón o de corazón y se enferma de catarro.
- Se muestra inapetente
- Respira con dificultad
- Respira rápidamente (más de 60 veces por minuto)
- Se encuentra constantemente soñoliento o cansado.
- Los espacios entre las costillas se hunden en cada respiración.
- Tienen un color azulado o grisáceo alrededor o en la parte de adentro de los labios.
- Si vomita
El médico te indicará el tratamiento a seguir o si es necesario, hospitalizarlo. La mayoría de los niños con RSV no necesitan ingresar al hospital, solo aquellos con otros problemas de salud o bebés muy pequeños que tienen tendencia a enfermarse de neumonía y bronquiolitis. La cura para este virus es una vacuna que ha comprobado ser eficaz para ayudar a evitar la infección grave de RSV en bebés y niños pequeños con alto riesgo y se aplica como inyección mensual.
Como todas las enfermedades que afectan a los niños, es importante que se le preste mayor atención a los síntomas y actuar de inmediato ante cualquier alerta. La mejor manera de prevenir este virus es lavarse las manos antes de tocar al bebé y limpiar las superficies con las que el bebé pueda tener contacto.
Auxilio Pediátrico cuenta con una Clínica con más de 20 Subespecialistas Pediátricos que atienden los pacientes en cómodas oficinas médicas ubicadas en un sólo lugar, con estacionamiento privado y una amplia sala de espera con área de juegos para los niños. Las facilidades de Auxilio Pediátrico incluyen la más grande, cómoda y recién remodelada sala de Emergencias Pediátricas en Puerto Rico con servicios las 24 horas, los siete días de la semana. El equipo interdisciplinario de salud de la sala, atiende las emergencias de los niños eficientemente, con la más avanzada tecnología y destrezas para el manejo del dolor.
Para más información, comuníquese con la Sra. Melissa Méndez Velázquez, Gerente de Auxilio Pediátrico al 787-758-2000 Ext. 1391 o visite la página de Internet www.auxiliomutuo.com. También, puede unirse a nuestro grupo en Facebook.
Contigo desde el primer día de clases.
Consejos importantes de tu amiga Matilda.
Mantente Saludable en el salón de clases.
¿Cómo se propagan las infecciones?
Muchas enfermedades en la niñez son causada por los virus. Y solo se necesita un solo niño enfermo para que se propague a la población escolar.
Los micro-organismos que causan la enfermedad pueden propagarse a través de cualquier cosa que el niño enfermo toque; a otros niños que palpen el mismo objeto y que luego coloquen sus dedos en la boca.
Es muy importante evitar la propagación de los gérmenes para reducir el riesgo de contagio. Por ello, compartimos contigo distintos consejos para que tu niño permanezca saludable.
Consejos para evitar contagio:
- Lavarse las manos: El niño debe lavarse las manos con agua y jabón, al menos por 20 segundos.
- Utilizar desinfectante para manos: Mantén en la mochila de tu hijo un desinfectante a base de alcohol para limpiar sus manos en caso de no tener accesible agua y jabón.
- Cubrirse la boca: Enséñale a que se cubra su boca con un papel o pañuelo cada vez que estornude.
- Mantener las manos alejadas de la boca y los ojos: Recuérdale a tu hijo que las manos pueden tener gérmenes.
- No compartir botellas de agua, comida u objetos personales: Recuérdale que si coloca cualquier cosa en su boca, no debe compartirla con otras personas para que no se propaguen los gérmenes.
- Evita el contacto con otros niños enfermos: Si tu hijo está contagiado con una enfermedad viral, no lo lleves a la escuela. También debe evitar el contacto directo con otros niños enfermos.
- Mantén una alimentación balanceada: Recuerda incluir una cantidad razonable de frutas y vegetales en su dieta.
- Estar al día con las vacunas: Consulta con su pediatra y llévalo a recibir sus vacunas periódicamente.
